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Cursos - Tratamiento de la Depresión Bipolar

Última actualización de la noticia: 26/09/2011

Tratamiento de la Depresión Bipolar

Tratamiento de la Depresión Bipolar

Existen una serie de características clínicas que diferencian la depresión bipolar de la unipolar, aunque también hay que tener en cuenta que ninguna de ellas es exclusiva de uno de los dos tipos de patología, con lo que su presencia no sería excluyente. El doctor José Manuel Goikolea, psiquiatra de la unidad de Trastorno Bipolar del Hospital Clínic de Barcelona, comenta con detalle los puntos que definen a estos dos tipos de depresión.

Características

Los subtipos de depresión más graves como sería el caso de la depresión psicótica o aquellas que cursan con enlentecimiento motor y estupor, son más típicos de los trastornos bipolares. Los síntomas somáticos como la pérdida de energía y la apatía son más propios de las depresiones bipolares. En cambio, en las depresiones unipolares suele haber más tristeza y ansiedad. Si la depresión es de un subtipo grave o con importante componente somático, y aparece en personas jóvenes por debajo de los 25 años, o en personas con historia familiar de trastorno bipolar, es probable que se trate de una depresión bipolar.

La Gravedad, ¿Es la Misma?

El baremo de gravedad depende de cada caso, y no del subtipo. Por tanto, no se puede decir que un tipo sea más grave que el otro. Por lo que se refiere al riesgo de suicidio, existen estudios que dicen que la depresión bipolar es de riesgo más alto pero también existen otros estudios que no acaban de certificar este hecho. Por eso es preciso valorar el riesgo de suicidio en cada depresión de forma individual y actuar en consecuencia.

Relación entre Depresión Bipolar y Depresión Atípica

La depresión atípica es la depresión que cursa con hipersomnia e hiperfagia, que mantiene además la reactividad del humor y que a veces manifiesta un cansancio extremo. Esta depresión es muy habitual en personas con trastorno bipolar. Se ha calculado que entre dos tercios y tres cuartas partes de las personas que padecen depresiones atípicas con cierta periodicidad, en realidad padecen un trastorno bipolar de tipo 2. La depresión atípica es más frecuente en los pacientes bipolares y su componente somático es más visible que el anímico.

Depresión Bipolar Mixta

En los episodios de depresión bipolar mixta coexisten síntomas de depresión con síntomas del polo maníaco, por ejemplo irritabilidad o inquietud  Comportan un sufrimiento importante y requieren un tratamiento concreto.

Tratamiento de la Depresión Bipolar con Antidepresivos Clásicos

A día de hoy no se tiene muy claro si los medicamentos antidepresivos clásicos funcionan o no en la depresión bipolar, aunque si lo hacen, desde luego no es de la misma manera que en la unipolar. En algunos pacientes han resultado eficaces, en otros solo al inicio del tratamiento y luego han dejado de funcionar. Por tanto, la eficacia no es la misma. Además, en algunos casos pueden provocar el paso al polo contrario de la enfermedad (viraje maníaco). A día de hoy se recomienda utilizar los antidepresivos siempre con un estabilizante, y restringirlos a los casos que no responden a otros tratamientos, sobre todo en personas en riesgo de tener un viraje a la fase maníaca.

Estrategia Terapéutica de la Depresión Bipolar

Las estrategias que se han estado usando hasta ahora para tratar la depresión bipolar son escasas. El  litio, por ejemplo, ha sido una de las opciones tradicionales, de la misma manera que algún antiepiléptico. Alguno de los antipsicóticos atípicos ha demostrado una eficacia clara y mantenida, y por eso está siendo una de las primeras opciones a la hora de tratar la depresión bipolar.

Psicoterapia como Tratamiento

Lo cierto es que aún se necesitan más estudios para verificar que la psicoterapia funciona a la hora de tratar la depresión bipolar. Hasta ahora se ha evidenciado que se requiere una intensidad de psicoterapia muy fuerte, de mucha frecuencia. De modo que, una psicoterapia intensiva y que combine diferentes tipos de estrategias sí que parece ayudar en la evolución de la depresión bipolar. También es probable que las estrategias conductuales tengan más eficacia que las cognitivas.

1 Ficheros de sonido (07:41 mins):

Reproducir entrevista con el doctor José Manuel Goikolea, psiquiatra de la unidad de Trastorno Bipolar del Hospital Clínic de Barcelona. (7:41 minutos)

Video Salud:"Tratamiento de la Depresión Bipolar", con el doctor José Manuel Goikolea.:



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