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Traumatología - Tratamiento de la escoliosis

Última actualización de la noticia: 18/03/2009

Fotografía de un niño de espaldas

Fotografía por: noutsias

La escoliosis es una deformidad de la columna vertebral que suele aparecer en la pubertad y son las llamadas idiopáticas o de adolescente. Un porcentaje pequeño de estos adolescentes van a empeorar, pero la gran mayoría tiene una evolución bastante benigna.

Su causa es de origen desconocido, sólo se sabe que hay un componente genético en un 18-20% de los casos. Dentro de las idiopáticas existen 3 grupos: aquellas que aparecen antes de los 4 años de edad, que suelen ser muy benignas; otro grupo entre 4 y 8 años, que son las juveniles cuya previsión es muy variable y el gran grupo que consiste en las del adolescente antes de la pubertad. De este último grupo, uno de cada 4 puede empeorar.

Un paciente con escoliosis visto de espaldas tiene un hombro más alto que otro; si el paciente se inclina hacia delante con las piernas juntas, puede verse que hay una asimetría en las costillas y una parte del tórax que sale más que la otra. En España, los pediatras controlan el desarrollo de la columna en las revisiones y cuando ven algún problema de escoliosis, lo derivan al especialista.

Se ha exagerado mucho con el peso de las mochilas; un niño la lleva, como máximo, una media hora  y eso no puede afectar a la espalda; aunque se ha demostrado que es mejor que el peso de la mochila no supere al 15% del peso del niño. Tampoco influyen las dismetrías, como una pierna más corta que la otra, ni la falta de calcio o vitaminas o la mala postura que adoptan los niños.

Aproximadamente un 0'8% de la población tiene escoliosis. El Doctor Norberto Ventura, jefe de la sección de columna infantil del Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona, comenta que este Hospital es un centro de referencia para este tipo de patologías y que allí pueden verse muchos casos, o que no es común en otros centros.

La escoliosis progresa mientras hay crecimiento del paciente, entre los 12 y los 16 años; y suelen progresar cuando hay un crecimiento acelerado, como en el año anterior a la pubertad y el primer año de la misma.

A través de la radiografía puede verse el grado de la escoliosis; hasta 20 grados está en observación. Si una curva está por encima de los 20 grados y el niño está en crecimiento, se aconseja un corsé nocturno que consigue los mismos efectos que los corsés que se utilizaban antes. A partir de los 40-45 grados, se plantea la utilización de un tratamiento quirúrgico.

Los corsés no corrigen las curvas sino que las mantienen. Se utilizan en períodos de crecimiento acelerado y se mantienen hasta el final del crecimiento, durante 2 o 3 años, si se trata de un adolescente o más tiempo cuando se trata de un niño.

Cuando el tratamiento ha finalizado, pueden ocurrir dos cosas: que la escoliosis progrese después del crecimiento y haya que tratarla quirúrgicamente o que quede bien compensada. Si ocurre esto último, se deberá aconsejar unas medidas higiénicas como mantener una buena musculatura, no fumar ya que provoca osteoporosis y no engordar.

El tratamiento quirúrgico consiste en poner unos implantes en la columna, como unos tornillos anclados en cada vértebra que unidos a unas barras, corrigen la deformidad.Además de los tornillos, se añade hueso del propio paciente que, al cabo de un año, va a formar un bloque sólido. Con esta técnica se pueden corregir entre un 70 y un 80% de las curvas.

El post- operatorio es bastante rápido. Deben pasar un día en la UCI, después una semana en planta y  ya pueden irse a su casa. Se hace un control a los 15 días y a las 3 semanas ya pueden ir al colegio. Durante 6 meses se aconseja vida normal con tranquilidad y reposo y a partir de entonces, pueden hacer natación. Al año, ya pueden hacer una vida completamente normal.

Mientras existe la escoliosis, el paciente puede hacer una vida normal. No está contraindicado ningún tipo de deporte.

1 Ficheros de sonido (15:18 mins):

Reproducir Doctor Norberto Ventura, jefe de la sección de columna infantil del Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona (15:18 minutos)



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