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Salud y Calidad de Vida, Divulgación medico sanitaria con audio y video. Noticias para vivir mejor.  >  Otorrinolaringología - Noticias del oído, la nariz, faringo-laringe, cuello y glándulas salibales

Otorrinolaringología - La mayoría de los vértigos tienen su origen en el oído

Última actualización de la noticia: 01/04/2008

precipicio al lado del mar

Fotografía por: ricorocks

Muchos pacientes con trastornos que cursan con vértigo y mareo suelen tener una mayor y más rápida recuperación cuando se les somete a un tratamiento medico concreto o a un tipo especial de rehabilitación. Para ello, conviene saber el diagnóstico y de donde procede este trastorno de estabilidad.

Ante un vértigo hay que hacer una batería de pruebas, entre ellas la más importante es la historia clínica, los síntomas que recibe el paciente, hay que practicar una exploración física, cambios posicionales, valoración de movimientos espontáneos de los ojos. A partir de ahí, se realizan una serie de pruebas, específicas en su mayor parte para el oído interno que consisten en una audiometría para saber si el nivel auditivo está afectado; en caso de que así fuese se practica un test con una prueba que se llama potenciales evocados auditivos de tronco cerebral, que lo que hace es medir el tiempo que tarda en transmitirse el impulso nervioso en las estaciones neurológicas que participan en la audición.

De forma más específica ,la prueba que da un diagnóstico es el videonistagmograma; que es una prueba fisiológica que mide y hace una estudio aritmético de unos movimientos involuntarios que dan los ojos en el momento del vértigo. Este movimiento de los ojos es el que hace percibir  la sensación de que el entorno tiene movimiento rotatorio. El videonistagmograma lo que hace es, tras practicar unos cambios de posición al paciente,se aplica un estímulo en los oídos con aire a 27 - 44 grados y con unas gafas que están provistas de una luz láser se miden estos movimientos oculares. Otra prueba más sofisticada y que sirve para determinar los vértigos y para programar la rehabilitación del paciente es la posturografía.

Es un test que se practica en una cabina o plataforma en las que hay unas referencias visuales como un horizonte artificial y una base que se mueve, con esto se modifican las referencias del paciente y se miden sus mecanismos de adaptación al cambio posicional. Estas pruebas son muy complicadas a nivel técnico pero no lo son en absoluto para el paciente.

Con el videonistagmograma se le provoca un pequeño vértigo que suele ser bien tolerado.

La mayoría de los vértigos tienen su origen en el oído, incluso los que durante muchos años se catalogaron como cervicales; son venidos de una patología que se conoce como vértigo paroxístico posicional benigno que es debido a unos cristales que hay en el oído interno se desplazan y obstruyen unas estructuras que se denominan canales semicirculares; por lo que impide el movimiento de la perilinfa, un líquido que estimula unos órganos que nos informan sobre los cambios de posición de nuestro organismo.

El vértigo puede ser de aparición brusca,  por una alteración en las presiones de los líquidos del oído interno como sería el caso de un Ménière, o una obstrucción de la arteria que conduce la sangre al oído interno que sería una laberintoplejia y sobre todo en el vértigo posicional, en el que un cambio de posición determinada hace que en ese momento exacto aparezca el cuadro vertiginoso.

Normalmente genera una gran alarma ya que el vértigo se acompaña de síntomas neurovegetativos como sudoración fría, vómitos .. que son muy molestos y desagradables para el paciente. Éste siempre acude a urgencias y allí le derivan a un otorrinolaringólogo para que  hagan una valoración y  un tratamiento sintomático y hacer el diagnóstico de la causa para hacer el tratamiento en función de ésta.

Una crisis vertiginosa se puede solucionar con cierta rapidez a través de fármacos que estabilizan el laberinto. Principalmente se hace un tratamiento con fármacos aunque hay cirugía quirúrgica del vértigo, pero se reserva para casos muy concretos y porcentualmente muy bajos. El efecto de la medicación en una crisis vertiginosa es rápido aunque el paso de los síntomas más vistosos no significa la normalidad más absoluta; el paciente vertigionoso supera sus síntomas iniciales pero no está inmediatamente en perfectas condiciones.

El tratamiento de elección en una crisis suele ser una una fenotiazina que inhiben el laberinto o la benzodiazepina, posteriormente se emplea otro tipo de fármacos que estabilizan el laberinto pero que tienen un efecto menos patente sobre el sistema nervioso central.

 

El Doctor Josep Roura, otorrinolaringólogo de Hospital Quirón de Barcelona, nos contesta a las siguientes preguntas en el audio que encontrarán al finalizar estas líneas:

¿Qué pruebas determinan que una persona sufre un trastorno de estas características?

¿Cómo funciona realmente nuestro sistema de equilibrio?

¿Y qué ocurre para que un buen día nos levantemos con un gran vértigo?

Así pues, ¿la mayoría de los vértigos proceden del oído interno?

¿No debería ser lógico que mucha gente sufriera de vértigos y mareos de forma intermitente sin tener una solución?

¿En qué consiste la rehabilitación vestibular para los vértigos?

¿Y médicamente como se trata? ¿Cuál es el tratamiento de elección para un vértigo?

¿El efecto de la medicación suele ser rápida?

¿Cómo se pauta un tratamiento para el vértigo? ¿Es a demanda, es más continuado….? ¿De qué depende?

 

1 Ficheros de sonido (08:22 mins):

Reproducir Doctor Josep Roura, otorrinolaringólogo de Hospital Quirón de Barcelona (8:23 minutos)



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