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Neurología - El vértigo no siempre es fácil de diagnosticar

Última actualización de la noticia:

07/05/2008

 

luces desenfocadas

Fotografía por: penywise

Muchos trastornos del equilibro, la mayoría, proceden del oído interno. De ahí, que el vértigo sea tratado preferentemente por los Otorrinolaringólogos, los especialistas del oído. Hay muchos tipos de vértigo; existen los que afectan tanto a la audición como al sistema del equilibrio y hay otros que afectan sólo al equilibrio. De estos, es muy frecuente el vértigo posicional paroxístico benigno que sólo afecta al equilibrio y se debe a que hay unas partículas en el líquido del equilibrio que se colocan mal en los canales y al hacer determinados movimientos, estimulan mal a las células sensoriales y provocan la sensación rotatoria momentánea en una posición concreta.


Hay que hacer una buena anamnesis, preguntar al paciente sobre los síntomas que refiere y hacerle una exploración inicial empezando por una otoscopia para después hacerle una exploración que se llama neurotológica, que consiste en ver como está su equilibrio en ese momento. También se hace una audiometria para ver la audición que tiene el paciente en ese momento y posteriormente habría que pasar a unas pruebas más complejas como una exploración vestibular computerizada o la electronistagmografía o bien una resonancia o el tipo de prueba que se considere oportuno.

Cuando a un paciente le da todo vueltas es fácil hacer un diagnóstico, el problema es con otro tipo de mareos.

En principio se han de tomar sedantes vestibulares para mitigar esa sensación de rotación y sobretodo las nauseas y los vómitos que acompañan a este tipo de transtorno, en este tipo de tratamientos estaría el Torecan, el Dogmatil o benzodiacepinas como el diazepam y como antiemético es el Primperan.

La betahístina es un medicamento que aumenta el flujo sanguíneo a nivel del oído interno y actúa a nivel de los núcleos vestibulares con lo cual tiene un efecto de mejorar la irrigación del oído interno, del laberinto y además mitigar esa sensación de mareo que se tiene. El efecto de estos medicamentos no es inmediato ni es para una crisis aguda, se da después de la crisis para la sensación de mareo e inestabilidad, para mejorar y que la recuperación sea más rápida.

Hay una estimulación anómala de las células sensoriales del sistema vestibular en el laberinto y eso es lo que provoca esa sensación de que todo da vueltas, esto lo que produce es estimula el sistema nervioso neurovegetativo que provoca las nauseas, los vómitos, la sudoración y la palidez facial.

Un tapón de cera puede desencadenar un episodio de vértigo pero es una cosa bastante excepcional; si el oído está tapado compensar las presiones es más complicado y podría tener una cierta influencia.

El oído interno es el procesador de toda la información que recibe de la vista, proporciona la información que tiene que ver con el equilibrio, mucho más que los ojos.

El Síndrome de Ménière se acompaña de zumbidos, de perdidas de audición y de crisis de vértigo rotatorio; esto también sucede en algún otro tipo de cuadro como en una laberintoplejia y se produce porque hay un aumento de presión del líquido que hay dentro del oído y eso provoca la perdida de audición, el zumbido, el acúfeno y la crisis de vértigo.

Hay muchos tipos de vértigo; existen los que afectan tanto a la audición como al sistema del equilibrio y hay otros que afectan sólo al equilibrio. De estos, es muy frecuente el vértigo posicional paroxístico benigno que sólo afecta al equilibrio y se debe a que hay unas partículas en el líquido del equilibrio que se colocan mal en los canales y al hacer determinados movimientos, estimulan mal a las células sensoriales y provocan la sensación rotatoria momentánea en una posición concreta.

 

La Doctora Isabel Asarta, Otorrinolaringólogo y responsable de la Unidad de Vértigo del Centro Médico Teknon de la ciudad de Barcelona nos contesta a las siguientes preguntas que le formulamos:

Para conocer la casa de un trastorno del equilibrio, lo primero es someter al paciente a una serie de pruebas: ¿Cuáles son estas pruebas?

Evidentemente, si el paciente le ocurre el trastorno de vertigo por vez primera deberá tomar en casa una medicación sintomática para poder restablecerse y luego acudir al especialista. ¿Qué tipo de tratamiento se ofrece?

¿Qué objetivo persiguen los conocidos medicamentos antivertiginosos, como la betahistina? ¿En qué momento se dan?

¿Con el tratamiento que ofrecen, el vértigo va desapareciendo progresivamente? ¿La mejora se aprecia al poco de someterse a tratamiento?

Si la causa es del oído interno, en el sistema vestibular: ¿Qué es lo que ocurre en el interior de este oído para que se produzca el vértigo y sus manifestaciones mas claras como mareo, nauseas…?

¿Un exceso de cera en el oído puede desencadenar vértigo?

Por tanto, ¿el oído tiene un papel fundamental en el equilibrio, más que los ojos?

¿Si además del mareo y de las nauseas, hay pérdida momentánea de audición o zumbidos, qué significa?

Cuando el vértigo es postural y aparece de vez en cuando y durante unos pocos segundos, ¿Cuál es la recomendación para evitar que aparezca?

¿Por tanto, y en resumen, lo que es evidente que hay muchos tipos de vértigo, la mayoría producidos por el oído, y que no todo el mundo reacciona del mismo modo?

1 Ficheros de sonido (08:40 mins):

Reproducir Doctora Isabel Asarta, Otorrinolaringólogo y rsponsable de la Unidad de Vértigo del Centro Médico Teknon de la ciudad de Barcelona (8:41 minutos)



 

 

 

 

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