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Salud y Calidad de Vida, Divulgación medico sanitaria con audio y video. Noticias para vivir mejor.  >  Neumología - noticias de Asma, EPOC, neumonía

Neumología - Apnea del sueño

Última actualización de la noticia: 10/03/2008

apnea del sueño

Fotografía por: missyredboots

El síndrome de las apneas del sueño es junto al insomnio uno de los trastornos nocturnos más frecuentes. Sin embargo, se conoce desde hace poco más de 30 años. Por tanto, es una alteración de conocimiento reciente. Ahora se sabe muy bien por qué se produce y los expertos ya han empezado a alertar a la población acerca de su posible gravedad. Recuerden que debido a estas paradas respiratorias durante el sueño nocturno la vida de una persona puede correr serio peligro. El Doctor Josep Morera, jefe de servicio de neumología del Hospital Germans Trias y Pujol de Badalona y de la Clínica CIMA de Barcelona nos ayuda a entender más la apnea del sueño

Las apneas del sueño son preocupantes dependiendo de la edad del paciente, ya que con la edad van siendo más frecuente. Cuanto más joven sea el paciente deberán ser más preocupantes, porque tendría más años para acumular daños en un futuro y evidentemente, dependería de la severidad. Más que grave, una apnea del sueño  o una noche de apneas del sueño es el daño acumulativo que produce en el organismo que generalmente se manifiesta con síntomas de la esfera pisco-intelectual y con síntomas de la esfera cardiovascular.

Una apnea del sueño es una interrupción respiratoria, de hecho nuestra respiración es respiración continua y respiramos aproximadamente entre 15-17 veces por minuto; cuando el intervalo que hay entre respiración y respiración es más largo del previsible, más de 10 segundos, entonces se habla de apnea del sueño. No es lo mismo una apnea de 10 segundos que una apnea de sueño de 50 o más segundos, hay pacientes con apneas del sueño de hasta 180 segundos. Si la gravedad se entiende como si se puede producir la muerte en un apnea del sueño, esto prácticamente no existe y es muy excepcional, casi no se dan casos.

Un tópico que debemos desterrar es el que la apnea del sueño es menos frecuente en una mujer, en la Clínica CIMA i en el Hospital Germans Trias i Pujols tenemos una serie amplia de mujeres y probablemente las cosas son un poquito diferentes, quizás con un poco menos de obesidad ya se producen apneas y generalmente son siempre a partir de la menopausia.

La obesidad es un factor en un 70 - 80% de los casos. Prácticamente siempre esta presente y hay algunas otras anomalías que también llevan a esto: diámetro del cuello y un tipo de perfil en que la mandíbula es más pequeña. Si las 2 mandíbulas son grandes, son protectoras. Y las mandíbulas pequeñas no son protectoras sino son perjudiciales.

Se acude  a ver a un neumólogo porque el acompañante o el mismo paciente lo detecta, como ha oído que ronca o sabe que ronca, etc. y se tiene algún tipo de sospecha sobre su proceso.

El síntoma nocturno principal es el ronquido y de los síntomas diurnos es la somnolencia y el cansancio. El paciente nota que su sueño no es reparador. Se dice que el varón tiene más hipersomnolencia durante el día y en la mujer se manifestaría más como cansancio, abstemia o fatiga; y algunas personas que se diagnostican como fatiga crónica tienen alteraciones de sueño en forma de apnea del sueño. En mujer, con una de las enfermedades con la que se puede confundir es con la fatiga crónica. La somnolencia si que nos puede producir muerte súbita, si tiene un accidente laboral o de tráfico y puede tener consecuencias a terceros. El riesgo de una persona con apneas de tener accidentes de tráfico es 5 veces mayor a la población estándar.

Cuando el ronquido es muy fuerte, casi siempre hay apneas del sueño.

El tratamiento puede de hacerse a la carta, cuando el número de apneas no es muy grande, alrededor de 20 por hora, cuando la repercusión sobre el oxigeno no es muy grande y que llegan a una saturación de oxigeno como la que tendrían si subieran 8000 metros.

El tratamiento en los casos severos es el CEPAP nasal, pero hay una gama en la que es más leve en la que hemos dicho cifras como 20 sin gran disminución de oxigeno que se puede entrar en otros factores como la dieta, siempre se ha de intentar adelgazar antes de probar el CEPAP. Cuando hay factores como micrognatia (mandíbula pequeña) o algunos tipos de obesidad, factores no modificables, entonces no hay más remedio que entrar que utilizar CEPAP nasal.

CEPAP nasal es una mascarilla de oxigeno que funciona como un aspirador al revés, como un compresor, introduce aire a presión y esta presión se ha da adaptar al presión de resistencia; cuando hay una apnea las vías respiratorias quedan colapsadas como una manera queda colapsada cuando hay una presión negativa, lo que nosotros hacemos con el CEPAP es introducir una presión positiva.

Cuando se coloca una CEPAP, se anima al paciente para que pueda dejarla algún día, cuando hay obesidad si se consigue reducir el peso, se consigue eliminar las apneas. En casos de obesidad mórbida no es despreciable la intervención quirúrgica para la reducción de peso, porque los pacientes con obesidad mórbida, sobre todo mujeres y a partir de los 70 años, tienen una calidad de vida pésima, independientemente de las apneas.

Hay que descartar también otros factores, como el hipotiroidismo, que son corregibles. El alcohol es pésimo. A veces, cuando a un paciente se le controla la dieta y se le cambian los hábitos de tabaco y alcohol, se le pueden reducir las apneas. Pero las apneas, salvo en algunos casos, no se curan.

Nosotros somos expertos en la detección y tratamiento de las apneas del sueño, pero los neumólogos tratamos muchas otras enfermedades; algunas muy importantes y muy graves, como el cáncer de pulmón, y otras tan leves como la tos persistente y el asma bronquial, que cada vez es más frecuente, sobre todo en niños y adolescentes, aunque hay muy buenos resultados. También tratamos el tabaquismo y todas las enfermedades derivadas, bronquitis crónica, la EPOC, el enfisema, etc.   

El Doctor Josep Morera, jefe de servicio de neumología del Hospital Germans Trias y Pujol de Badalona y de la Clínica CIMA de Barcelona nos contesta a las siguientes preguntas para entender más la apena del sueño, pueden encontrar las respuestas y las preguntas en forma de audio justo después de estas líneas.

¿Pueden realmente ser tan graves y preocupantes estas apneas del sueño?

¿Qué complicaciones puede ocasionar este síndrome si se repite a menudo por la noche?

¿Cómo la diagnostican ustedes en su Unidad en Clínica CIMA?

Realmente, ¿Quién puede padecer un síndrome de estas características?

¿Cómo lo tratan ustedes?

¿Hay tratamiento más definitivo de la tradicional mascarilla de oxigeno, el CEPAP?

¿Los niños pueden hacer apneas y si es así, tienen el mismo tratamiento que los adultos?

Según un estudio publicado en la prestigiosa revista científica OBESITY, el índice de obesidad troncular o de tipo androide es un indicador del síndrome de la apnea obstructiva del sueño. El estudio, pionero en Europa, se ha llevado a cabo en el Hospital Germans Trias y Pujol de Badalona. ¿Así que los pacientes obesos tienen más riesgo de presentar apneas del sueño Dr. Morera?

1 Ficheros de sonido (19:07 mins):

Reproducir Entrevista al Doctor Josep Morera, jefe de servicio de neumología del Hospital Germans Trias y Pujol de Badalona y de la Clínica CIMA de Barcelona (19:07 minutos)



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