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Salud y Calidad de Vida, Divulgación medico sanitaria con audio y video. Noticias para vivir mejor.  >  Nefrología - Noticias del riñon y diálisis

Nefrología - Un mejor control de la Enfermedad Renal Crónica reduciría el número de episodios cardiovasculares

Última actualización de la noticia: 13/03/2008

Siluetas riñón

Fotografía por: WKD

(SEN).La Enfermedad Renal Crónica (ERC) representa uno de los principales problemas de salud pública del siglo XXI, tanto por su elevada prevalencia, como por su importante morbimortalidad cardiovascular, con los costes sociales y económicos que esto implica. En la actualidad, enfermedades crónicas como la ERC, la enfermedad cardiovascular, la hipertensión y la diabetes constituyen la principal amenaza para el estado de salud de la población y una gran sobrecarga en los presupuestos generales de los países (un 80% en España). En la próxima década, así como las enfermedades infecciosas descenderán un 3%, las crónicas, que ya suponen el 72% de las enfermedades en personas mayores de 30 años, aumentarán un 17%.

Por todas estas razones, la Opens internal link in current window National Kidney Foundation (NKF) y la Opens internal link in current window Internacional Society of Nephrology (ISN) han desarrollado una acción internacional, que se desarrolla todos los años el segundo jueves del mes de marzo, éste año el día 13, llamada Opens internal link in current window World Kidney Day, bajo el lema “¡El Riñón, un órgano asombroso!”, para dar a conocer la importancia de este órgano, y transmitir a la población general y autoridades sanitarias la necesidad de una detección precoz de los pacientes con insuficiencia renal, con vistas a prevenir el agravamiento y progresión de su enfermedad y especialmente las complicaciones cardiovasculares asociadas. En España, organizan esta iniciativa, la Opens internal link in current window Sociedad Española de Nefrología (SEN), la Opens internal link in current window Organización Nacional de Trasplantes (ONT), la Opens internal link in current window Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN) y la Opens internal link in current window Federación Nacional de Asociaciones para la Lucha Contra las Enfermedades del Riñón (ALCER), con la participación de la Opens internal link in current window Dirección General de Calidad del Ministerio de Sanidad

Detección temprana de la Enfermedad Renal Crónica (ERC)

Opens internal link in current windowLos riñones son un elemento clave para el control de las enfermedades crónicas. Su función es constante ya que filtran más de doscientos litros de sangre al día, y son órganos productores de hormonas que controlan la producción de glóbulos rojos y la calcificación de los huesos. Además, controlan la tensión arterial y son los reguladores de todo el proceso biológico del cuerpo.

Por otro lado, los riñones, formados por ovillos de vasos, representan una ventana del sistema general vascular, facilitando una detección temprana de la enfermedad renal y del resto de enfermedades cardiovasculares mucho antes que los pacientes tengan problemas como un accidente cerebrovascular, la enfermedad vascular periférica o la enfermedad coronaria. Así pues, “el riñón asume un papel central en el estado global de salud y en los esfuerzos de prevención porque un aumento en el conocimiento de la enfermedad renal tiene inmediatamente una respuesta potencial con una reducción dramática de las complicaciones cardiovasculares asociadas”, destaca el Opens internal link in current window Dr. Ángel Luis Martín de Francisco, presidente de la SEN.

El costo del tratamiento sustitutivo de la función renal mediante diálisis o trasplante renal es progresivo. En el momento actual, más de 1 millón y medio de individuos en todo el mundo reciben tratamiento sustitutivo. “En definitiva, la enfermedad renal es una enfermedad multiplicadora, es decir, causa la muerte de muchos pacientes con diabetes y con hipertensión, y además predice el desarrollo de un acontecimiento cardiovascular”, apunta el Dr. de Francisco.

Datos de Enfermedad Renal Crónica (ERC) en España

Según estudios preliminares de la Sociedad Española de Nefrología realizados con el Ministerio de Sanidad sobre la Opens internal link in current window ERC en España (Estudio EPIRCE), se puede afirmar que uno de cada diez españoles padece ERC y en adultos mayores de 18 años, un 6-7% de la población ha perdido ya más de la mitad de la función renal normal. Además, en Atención Primaria, 1 de cada 5 pacientes que acude a un Centro de Salud presenta una función renal reducida por debajo del 50%, según estudios realizados por la SEN (Estudio EROCAP). Por último, datos aún preliminares y en fase de validación, apuntan a que esta proporción es aún mayor en los pacientes hospitalizados.

El conocimiento de la función renal, motivo por el que se desarrolla este Día Mundial del Riñón, tiene como finalidad “transmitir a la población, profesionales y administradores de los Servicios Sanitarios la importancia de la prevención y la detección precoz de la enfermedad renal y de las complicaciones cardiovasculares”, señala el presidente de la SEN.

La SEN ha definido como población en riesgo, con la obligación de conocer el grado de su función renal, a pacientes hipertensos, diabéticos, con enfermedad cardiaca o vascular, personas mayores de 65 años y familiares de pacientes con enfermedad renal.

El papel del paciente renal

Según Alejandro Toledo, presidente de ALCER, “la enfermedad renal supone, no sólo un alto coste económico, sino también social y emocional, por ello se hace indispensable la puesta en marcha de medidas preventivas que eviten la entrada en tratamiento renal sustitutivo o, en su defecto, ayuden a detectar precozmente la enfermedad y con ello mejoren la esperanza y calidad de vida de estos pacientes”.

La prevención y detección precoz de la enfermedad permite la puesta en marcha de un equipo multidisciplinar que mejora sustancialmente la calidad de vida del paciente. La información sobre la enfermedad renal y las opciones de tratamiento renal sustitutivo, en pacientes programados, han demostrado que el paciente llega en mejores condiciones de sanitarias al tratamiento renal sustitutivo, pero además permite “amortiguar” el “choque emocional” que supone la detección de la enfermedad y asimilar las opciones de tratamiento para elegir la que mejor se adapta a su ritmo de vida. La atención integral al paciente, en los ámbitos sanitario, psicológico, social y laboral permite optimizar la calidad de vida y, además, reduce los costes sociales asociados a la enfermedad renal.

La Federación Nacional de Asociaciones para la Lucha Contra la Enfermedad Renal, tiene entre sus objetivos “la puesta en marcha de procesos integrales de atención a pacientes renales que incluya atención psicológica, nutricional y social a un colectivo con especial riesgo por su deterioro y edad avanzada”.

Según Alejandro Toledo, “tener una enfermedad renal no es una sentencia. Se puede ser enfermo renal, tener una aceptable calidad de vida y sobre todo vivir muchos años. Pero esto sólo es posible si se detecta a tiempo. De ahí la importancia de la prevención y la concienciación de la gente a través de días como este”.

La enfermería nefrológica

En España de los cerca de 250.000 profesionales de enfermería que existen en la actualidad, más de 10.000 se dedican al cuidado y tratamiento del enfermo renal en todas sus etapas, desde la prediálisis en las consultas de enfermería, el tratamiento dialítico y el trasplante renal.

“Creemos que es fundamental la educación sanitaria de la población y es ahí donde la enfermería juega un papel determinante en materia de información, educación, control y soporte psicoemocional al paciente y su entorno relacional para favorecer su adaptación a un nuevo estilo de vida. Nuestro papel en este Día Mundial del Riñón consiste en aprovechar la oportunidad que se nos brinda para concienciar a la mayor cantidad de interlocutores posibles sobre la importancia de la enfermedad renal dentro del amplio espectro de las enfermedades crónicas por su elevada prevalencia y por el coste que supone para los pacientes en particular y para la sociedad en general”, comenta Maricel Julve, presidenta de la SEDEN.

Por todo ello las enfermeras demandan que se definan los factores a valorar para la detección precoz de los pacientes de riesgo, que se promocionen los programas de prevención y la implementación de la Consulta de Enfermería Nefrológica como mecanismo para personalizar la prevención, educación y cuidados del paciente renal.

La enfermería nefrológica históricamente en España ha desarrollado un papel fundamental en el tratamiento de la ERC, asumiendo la responsabilidad del tratamiento dialítico y posteriormente el trasplante renal en todas sus fases y ahora “debemos implicarnos activamente en la fase de la prevención y diagnóstico precoz de la enfermedad renal”, destaca la presidenta de SEDEN.

Por último, desde la SEDEN “creemos en la importancia de la educación sanitaria de la población para modificar todos aquellos hábitos no saludables que tanto intervienen en la progresión de la enfermedad renal”, concluye Dña. Maricel Julve.

Trasplante renal

Según cálculos de la Opens internal link in current window Organización Mundial de la Salud, cada año mueren más de 1 millón de personas como consecuencia de la enfermedad renal crónica, y se estima que el número de pacientes en diálisis es hoy día alrededor de 1.600.000, con un crecimiento del 7% anual. “No más de 50.000 de estos enfermos reciben un trasplante cada año, una proporción muy pequeña que hace que para muchos la única posibilidad sea la diálisis, limitada en muchos países por su elevado coste. El problema se va a acrecentar en los próximos años como consecuencia de factores como la obesidad, la diabetes, la hipertensión y el envejecimiento de la población en grandes zonas del planeta”, explica el Dr. Rafael Matesanz, director general de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT).

En esta situación de carencia generalizada, España es el país que mejor ha solucionado este problema a través de una potenciación decidida del trasplante, poniendo de manifiesto la solidaridad de su población con un sistema organizativo peculiar y muy eficaz. Todo ello ha llevado a identificar el Modelo Español como el único sistema que ha demostrado su capacidad para resolver un problema universal.
    
El hecho de que España haya afrontado este cambio radical en la donación de órganos ha permitido, con las supervivencias actuales, que nuestro país libere de la diálisis desde la creación de la ONT en 1989, a 15.000 enfermos renales más de los que hubiera trasplantado si los niveles de donantes hubieran permanecido similares a los de entonces (que es lo que ha ocurrido en casi todos los demás países europeos). Si hoy día el número de enfermos en diálisis ronda los 22.000, se puede afirmar que sin el aumento de la donación de órganos en España este número rondaría los 37.000. “Teniendo en cuenta que el coste de un trasplante renal se puede amortizar en relación con el coste de un paciente en diálisis en un plazo de 2-3 años dependiendo de los costes de los distintos países, el ahorro que ello ha significado para la sanidad pública en gastos de diálisis supone cada año el doble de todo lo que cuesta en España toda la coordinación, el proceso de donación y los trasplantes de riñón, hígado, corazón, pulmón, intestino y páncreas”, resalta el director de la ONT.

 “Lo más importante en cuanto a las enfermedades renales es la prevención, pero si la enfermedad está ya implantada, el trasplante es con diferencia la mejor terapéutica tanto por lo que se refiere a la supervivencia, a la calidad de vida y al coste de la misma. Es por ello que se debe hacer todo lo posible por favorecer la donación de órganos tanto de donantes fallecidos como de donante vivo”, finaliza el Dr. Matesanz.

Futuro de las enfermedades renales

Los datos actuales indican que aumentará considerablemente el número de enfermedades renales, debido fundamentalmente al envejecimiento de la población. Este aumento puede producir un colapso en las unidades de diálisis, que en la actualidad empiezan a estar masificadas. Ello puede contribuir a un aumento en la lista de espera de trasplante. El envejecimiento de la población producirá también un descenso en la calidad de los donantes.

Según los organizadores del Día Mundial del Riñón, si conseguimos dar una información detallada y adaptada, educar sobre hábitos dietéticos y ejercicio físico, un mayor control de la terapia medicamentosa y su correcta administración e incidir sobre los factores de riesgo cardiovascular, vamos a capacitar al paciente para conseguir el máximo grado de autonomía, a mantener su calidad de vida y a saber identificar los problemas que puedan aparecer.



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