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Salud y Calidad de Vida, Divulgación medico sanitaria con audio y video. Noticias para vivir mejor.  >  Nefrología - Noticias del riñon y diálisis

Nefrología - Extracción de riñón por la vagina, el Doctor Antonio Alcaraz nos explica los detalles

Última actualización de la noticia: 07/04/2008

silueta de personas con los riñones en rojo

Fotografía por: WKD

¡Quién había de decir que la vagina sería una vía de acceso para una operación!. Este supuesto no ha tardado en llegar porque médicos del hospital Clínic de Barcelona ya lo han conseguido. Por vez primera en Europa, han podido extraer un riñón a través de un orificio natural, como es la vagina. La mujer intervenida, de 66 años, tenía cáncer renal.

Desde hace 4 o 5 años de forma experimental se está hablando de la cirugía a través de orificios naturales. La dificultad que se encontraban en urología es que no se disponía de un apéndice o de una vesícula biliar que son órganos de menos riesgo quirúrgico; los órganos que se podían extraer son órganos con mucho riesgo porque tienen una vascularización muy importante. Por un riñón pasa un litro de sangre por minuto, cualquier lesión puede suponer un desastre. Se pensó que el canal del parto era un excelente lugar por el que trabajar y extraer órganos enfermos de un volumen importante, como puede ser un riñón tumoral,y después de crear un grupo de discusión importante interdisplinario, se vio que era factible y se se siguió adelante.

Es un intento de minimizar la agresión que supone cualquier cirugía; en 10 años se han pasado de hacer incisiones de unos 14 centímetros, en cirugía laparoscópica se hacen incisiones de unos 6 centímetros que siguen siendo el estándar y ahora se puede hacer sin incisiones por el canal del parto y permite que la recuperación en la mujer sea extraordinaria.

En el caso de esta mujer fue un caso escogido. Se necesitaba una mujer que hubiera tenido hijos, no tenerlos no imposibilita la operación pero el canal de parto es menos distendible para hacer pasar el riñón enfermo y que no fuese obesa que siempre añade una dificultad especial a la cirugía.

La calidad de vida de vida de esta paciente va a ser la misma que con cirugía oncológica tradicional, pero no va tener una cicatriz en el abdomen y que no va a tener el tiempo de recuperación y de molestias.

La incisión que se hace está a unos 15 centímetros del exterior, muy profunda en la zona menos enervada de la vagina y no deja ningún tipo de secuela; la agresión de la vagina es inferior a la que puede sufrir durante un parto.

Es una técnica terriblemente razonable, no se atraviesan órganos que puedan poner más riesgo al paciente. Se va a ofrecer a todas aquellas pacientes que cumplan unos mínimos requisitos, como no tener una masa tumoral enorme en el riñón, que pueda pasar a través del canal del parto.

El ombligo es capaz de esconder cicatrices de hasta 3 - 4 centímetros prácticamente no visible y es el acercamiento más lógico a la cirugía a través de orificios naturales o que ya se han cerrado, pero podemos abrir de nuevo. De forma más lejana, existen posibilidades de trabajar con el estomago, el recto y la vejiga urinaria.

El Doctor Antonio Alcaraz, jefe del servicio de Urología del Hospital Clínic de Barcelona y responsable del equipo que ha realizado esta intervención nos explica más detalles contestando a las siguientes preguntas, que encontrarán en un podcast al finalizar estas líneas:

¿Parecía no hace muchos años algo de ciencia ficción, verdad?

¿Cómo lo han hecho posible?

Ya hay un precedente en la mujer…¿Pero que pasará en el caso del hombre…Que vía de acceso se puede ofrecer en estos casos? (Ya tienen pensado alternativas)

¿Qué ventajas le ha reportado a esta mujer de 66 años diagnosticada de un cáncer renal?

¿Cuál será la supervivencia y la calidad de vida de esta mujer a partir de ahora?

¿Todo orificio del cuerpo, el ombligo, por ejemplo, puede ser susceptible de utilizarse como vía de acceso o de intervención quirúrgica?

¿La vagina luego no queda alterada ni funcional ni estéticamente?

¿Se ha ofrecido ya la técnica a otras mujeres candidatas?

 

1 Ficheros de sonido (12:33 mins):

Reproducir Doctor Antonio Alcaraz, jefe del servicio de Urología del Hospital Clínic de barcelona y responsable del equipo que ha realizado esta intervención (12:34 minutos)



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