diálisis peritoneal que se realiza en la propia casa del paciente es una muy buena opción, o la mejor, para iniciar el tratamiento de diálisis. Además, si se compara con la hemodiálisis, implica menos costes y ofrece una mayor autonomía al paciente, que no tiene que desplazarse tres veces por semana al centro sanitario.

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Salud y Calidad de Vida, Divulgación medico sanitaria con audio y video. Noticias para vivir mejor.  >  Nefrología - Noticias del riñon y diálisis

Nefrología - Diálisis Peritoneal, otra opción para tratar el Riñón

Última actualización de la noticia: 17/03/2010

Diálisis Peritoneal, otra opción para tratar el Riñón

Diálisis Peritoneal

Hoy en día es preciso que los tratamientos mediante diálisis en nuestro país cambien de estrategia. Así se concluye tras consultar a diversos nefrólogos de toda Europa, quienes aseguran que la diálisis peritoneal que se realiza en la propia casa del paciente es una muy buena opción, o la mejor, para iniciar el tratamiento de diálisis. Además, si se compara con la hemodiálisis, implica menos costes y ofrece una mayor autonomía al paciente, que no tiene que desplazarse tres veces por semana al centro sanitario.

El doctor José Portolés, jefe del servicio de nefrología de la Fundación Hospital Alcorcón de Madrid, presidente de la Sociedad Madrileña de Nefrología y miembro de la junta directiva de la Sociedad Española de Nefrología, asegura que la prevalencia de la diálisis está creciendo en nuestro   país, aunque el número de pacientes comienza a estabilizarse, incluso con una cierta tendencia a la baja. Esto es así porque las medidas que se están tomando permiten proteger el riñón y que éste dure más. De hecho hoy en día hay un 7% más de pacientes de diálisis que hace 5 años. 

La necesidad de Diálisis

La diálisis se hace necesaria para aquellos pacientes que sufren una enfermedad renal crónica. Por enfermedad renal crónica entendemos una pérdida de las funciones del riñón de forma  mantenida en el tiempo y progresiva, hasta el punto de que los riñones dejan de funcionar y se precisa de un tratamiento sustitutivo. El riñón es un órgano que lleva a cabo muchas funciones, tanto endocrinas como metabólicas, además de depurar el organismo por medio de la orina. Por eso los síntomas pueden ser muy dispares y pueden pasar desapercibidos ante una persona con problemas en el riñón.

Cuando empezar la Diálisis

El doctor Francisco Ortega, coordinador del área de gestión clínica de nefrología y del metabolismo óseo del Hospital Central de Asturias, y presidente de la Comisión Nacional de Nefrólogos, apunta que la diálisis se convierte en necesaria cuando el riñón conserva solo entre un 10 y un 15% de su funcionalidad autónoma. Este baremo se verá influenciado por si la persona padece algún tipo de patología, como por ejemplo diabetes, ya que en este caso no se esperará a perder tanta funcionalidad del riñón. Hay que tener en cuenta que la diálisis supone un gran problema de tipo social y personal para aquellos que deben llevarla a cabo, lo mismo que económico para la administración. Así pues, se intenta retrasar el tratamiento lo máximo posible, hasta que no haya más opción.

Modalidades de Tratamiento Sustitutivo Renal

Existen diversas modalidades de tratamiento sustitutivo renal. Por un lado encontramos la hemodiálisis, la técnica por la cual se pincha al paciente, se le saca la sangre, se filtra, se limpia y se le devuelve.  En segundo término distinguimos la diálisis peritoneal donde se usa la misma membrana, el peritoneo. Por último, contamos con la opción de trasplante de órgano.

El Paciente Escoge

El concepto sobre la diálisis está cambiando de gran manera, porque hoy en día se ofrecen las diferentes posibilidades al paciente y es él quien escoge la que mejor le parece. Hasta hace un tiempo una técnica vivía en contraposición con la otra, y lo que se hace en la actualidad es integrarlas. El paciente podrá elegir la técnica que mejor se adapte a su vida, y cambiarla al cabo del tiempo si ésta no resulta adecuada o si se produce un fracaso.

Seguimiento Programado

Los tratamientos sustitutivos renales deben practicarse de forma programada, aunque esto no siempre es posible. Lo idóneo es que el paciente sea informado, que conozca bien en qué consiste cada una de las opciones y que se involucre en este proceso. Pero cuando un paciente acude a urgencias y debe someterse a diálisis al momento, este deseo no se puede cumplir. De hecho, solo seis de cada diez pacientes que inician diálisis lo hacen de forma programada.

Diálisis Peritoneal a Domicilio

Los datos indican que un 49% de los nefrólogos afirman que el mejor inicio para un paciente con un problema renal crónico es el de la diálisis peritoneal a domicilio. Sin embargo, este tipo de diálisis es muy desconocida entre la población, que en cuanto oye esa palabra la asocia a la hemodiálisis como única opción. En eso puede influir el hecho de que muchos hospitales no disponen de la tecnología necesaria para llevarla a cabo y, por tanto, no pueden presentar esa alternativa a sus pacientes. Eso también hará que los médicos estén menos capacitados para poder ponerla en práctica. Por desgracia, la repartición en cuanto a esta técnica en el territorio español es muy irregular. Mientras que en comunidades de la cornisa norte es un tratamiento normalizado, en zonas como las de Aragón practicamente no existe. Esto obedece a un problema de tipo estructural que imposibilita la ampliación de la diálisis peritoneal.

Pacientes con Riesgo Renal

Las personas que deberían estar alerta en cuanto al funcionamiento de su riñón son aquellos que son hipertensos, diabéticos, obesos, de edad avanzada, y aquellas personas que en su familia han tenido casos de alguna enfermedad renal crónica. Algunas de estas patologías pueden ser hereditarias. No hay que olvidar que el  7% de la población española padece un grado de enfermedad renal crónica, así que no estará de más ir controlando el estado de este importante órgano.

Creación de Unidades Específicas

Tanto el doctor Portolés como el resto de facultativos de esta especialidad, consideran como necesaria la creación de unidades específicas de insuficiencia renal crónica. Estas unidades pretenden ser interdisciplinares, donde nutricionistas, enfermeros, médicos, etc. trabajen en colaboración por un mismo objetivo. Su intención es, además, la de preparar al paciente en la fase de pre-diálisis y proteger el riñón lo máximo posible, de manera que se retrase la aplicación de tratamientos secundarios cuanto se pueda. En estas unidades, que ya están en marcha en algunos centros,  el trabajo se hace organizado de forma sistemática, se pasan encuestas entre los pacientes para conocer su grado de satisfacción, se siguen y controlan los factores de riesgo y se recibe toda la información que la persona necesite. Es importante que el paciente comprenda el tratamiento y lo tome como algo propio, que colabore en el cuidado de su enfermedad de la mejor manera posible.

1 Ficheros de sonido (30:56 mins):

Reproducir entrevista con el doctor José Portolés, jefe del servicio de nefrología de la Fundación Hospital Alcorcón de Madrid, presidente de la Sociedad Madrileña de Nefrología y miembro de la junta directiva de la Sociedad Española de Nefrología, y el doctor Francisco Ortega, coordinador del área de gestión clínica de nefrología y del metabolismo óseo del Hospital Central de Asturias, y presidente de la Comisión Nacional de Nefrólogos (30:56 minutos)

Video Salud:Diálisis Peritoneal con el doctor José Portolés, jefe del servicio de nefrología de la Fundación Hospital Alcorcón de Madrid:



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