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Medicina Interna - Interpretar una analítica completa: marcadores hepáticos y renales

Última actualización de la noticia: 23/12/2009

Interpretar una analítica completa: marcadores hepáticos y renales

Analíticas

Muchas veces ocurre que al realizarnos una analítica no somos capaces de descifrar los resultados que los informes indican. El doctor Miquel Ribera, médico y farmacéutico de General Lab de la Clínica Pilar- Sant Jordi de Barcelona, nos ayuda a entender algunos de los marcadores que aparecen reflejados en una analítica general.

Marcadores renales La creatinina es una proteína derivada del músculo, proviene de la creatina muscular y es un indicador del funcionalismo renal. Los valores normales se sitúan en 1,4 mg/dl, y aumentan cuando el paciente sufre problemas renales, en casos extremos hablaríamos de diálisis. Este indicador presenta niveles más altos en hombres que en mujeres por el nivel de masa muscular, y aumenta en el caso de los deportistas que toman anabolizantes y también cuando la persona se deshidrata. La aurea es un indicador que hace referencia a la orina, y sus alteraciones también ponen de manifiesto los problemas renales de la persona. Cuando sus niveles se ven aumentados respectos a las cifras habituales, de hasta 45 mg/dl, debemos entender que no eliminamos correctamente a través de la orina y que los componentes nocivos se acumulan en la sangre. La ingesta de carnes rojas puede hacer que sus niveles se sitúen por encima de los recomendados. Marcadores hepáticos Por lo que respecta a marcadores que tengan relación con el hígado, los valores de las transaminasas son uno de los parámetros que se tienen en cuenta en un análisis completo. Las transaminasas son un conjunto de enzimas hepáticas que se dividen en dos tipos: las AST y las ALT. En el caso de las ALT los valores normales son de 40 unidades por litro y las de la AST de 38. Aumentan en el caso de insuficiencia hepática, en los casos de hepatitis tanto a, b o c, o por pancreatitis. Las personas que toman drogas o determinados fármacos también pueden ver alterado este indicador. También se ven afectadas en este aspecto algunas mujeres embarazadas dado que el feto comprime el hígado y puede hacer que sus niveles aumenten transitoriamente. Las de AST también aumentan en caso de miocardio. Es importante que la persona que va a realizarse la analítica no tome grasas ni alcohol el día previo al análisis ya que eso puede afectar a los valores que finalmente salgan reflejados en el estudio. Otro marcador que afecta al sistema hepático es la bilirrubina. La bilirrubina es un pigmento que se elimina con la bilis y cuyo aumento puede producir un color amarillento de la piel. Los valores adecuados son de 1,2 mg/dl, y también distinguimos dos tipos de bilirrubina.  Por un lado encontramos la conjugada o directa que se ve afectada en caso de obstrucción biliar, cirrosis o hepatitis, y cuyo valor normal es de 0,4 mg/dl. Por otro lado tenemos la bilirrubina libre o indirecta, que es la que aumenta con algunas anemias o en algunos niños recién nacidos. Su valor adecuado es de 1mg/dl. Algunos fármacos, antibióticos y anticonceptivos también pueden afectar a los valores de la bilirrubina. Por último, dentro del grupo de los marcadores hepáticos, encontramos la fosfatasa alcalina, que es un marcador hepático y óseo que también está presente en la placenta y que aumenta en el crecimiento del individuo. También sube sus niveles en casos de hepatitis, cuando existe algún cálculo biliar y en determinados tumores hepáticos y óseos. Otros marcadores La proteína plasmática tiene una misión de transporte de las sustancias necesarias para nuestro organismo, regula los niveles de agua y las células, y controla las infecciones y respuestas inflamatorias. Su nivel debe situarse entre los 60 y los 80 g/l. Las proteínas plasmáticas tienen un papel importante en cuanto a las defensas del organismo frente a las infecciones. Otro marcador que aparece reflejado en un análisis de sangre es el magnesio en suero. Este tipo de magnesio se encarga de mantener relajado el útero durante el embarazo, actúa en el sistema hormonal y neurológico favoreciendo la relajación y el sueño. Sus valores normales son de 1,6. El psa es un indicador al que los hombres deben empezar a prestar atención a partir de los 40 años. El psa es una proteína producida por la próstata que favorece la movilidad de los espermatozoides, a la vez que constituye un marcador de cáncer prostático muy importante. Su valor adecuado es de 4 nanogramos por mililitro, y su incremento puede venir dado por una hiperplasia benigna de próstata, no siempre por una maligna. El ácido úrico es un indicador metabólico cuyo valor debe situarse, en personas adultas, en 7mg/dl. Sus niveles pueden verse alterados por comer marisco, carnes de caza y vísceras. El ácido úrico es el responsable de problemas como la gota, que refleja la acumulación de este ácido en las articulaciones, sobre todo las del dedo gordo del pie. Gracias a un tratamiento con fármacos se consigue disminuir su nivel en sangre. Por último también se debe prestar atención a los marcadores tumorales, de los que existen muchos tipos: unos que hacen referencia a tumores de ovario, otros de mama... El más importante es el marcador relacionado con los tumores de colon. Otro tipo de análisis Cuando algunos valores aparecen alterados se requieren otras pruebas para indagar un poco más en cual puede ser el problema de ese paciente. El control de orina de 24 horas sirve para valorar el funcionamiento renal, para comprobar la cantidad de elementos nocivos que se eliminan por ese canal. Otro tipo de examen que se realiza es el de heces, que se lleva a cabo en patologías digestivas o gástricas sangrantes. La muestra se recoge siguiendo un régimen que elimina las carnes rojas de la dieta ya que éstas podrían dar un falso positivo.

1 Ficheros de sonido (10:39 mins):

Reproducir entrevista con el doctor Miquel Ribera, médico y farmacéutico de General Lab de la Clínica Pilar- Sant Jordi de Barcelona. (10:40 minutos)



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