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Medicina Interna - Tratamiento Global del Riesgo Cardiovascular del Paciente Diabético

Última actualización de la noticia: 01/06/2011

Tratamiento Global del Riesgo Cardiovascular del Paciente Diabético

Tratamiento Global del Riesgo Cardiovascular del Paciente Diabético

El tratamiento global del riesgo cardiovascular del paciente diabético se ha conseguido mejorar de forma significativa gracias al uso de un fármaco ya conocido desde hace años. Se ha descubierto que la resina tiene beneficios adicionales en el paciente diabético con dislipemia, tal y como comenta el doctor Xavier Pintó, especialista en medicina interna y coordinador de la Unidad de Lípidos y Arteriosclerosis del Hospital de Bellvitge.


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La información contenida en esta página está destinada exclusivamente a profesionales sanitarios, por lo que se requiere una formación especializada para su correcta interpretación. Si no es usted profesional sanitario, www.vivirmejor.es recomienda abstenerse de leer este contenido , gracias.


No debe pasar por alto que la hipercolesterolemia, en un paciente diabético, es un factor que produce enfermedad en las arterias y problemas de tipo cardiovascular, con la peculiaridad de que se potencia o multiplica el daño de cualquier otro factor asociado. Cuando las dos enfermedades coexisten, el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares como infarto de miocardio, enfermedad cerebral y vascular, angina de pecho, enfermedades arteriales de las extremidades o afectaciones renales, aumenta significativamente.

Prevalencia de la Hipercolesterolemia en Paciente Diabético

El doctor Josep Franch Nadal, médico de familia del centro Raval Sur en Barcelona y miembro de la red de grupos de estudio de la Diabetes en Atención Primaria, opina que es difícil ofrecer una cifra exacta que agrupe estos dos conceptos porque la definición de dislipemia puede variar un poco en función del grupo qué se tome de referencia, si el colesterol total o el LDL. Otro aspecto a tener en cuenta a la hora de efectuar la relación es si la persona diabética ha presentado o no algún problema cardiovascular ya que esto influye en si los niveles deseables de colesterol han de ser más o menos altos. El estudio epidemiológico enfocado a la diabetes que se está llevando a cabo en España baraja unas cifras que no disminuyen del 50% de personas diabéticas con problemas alrededor del metabolismo de los lípidos. Cabe destacar además que el diabético de tipo II es un paciente de riesgo múltiple, y se ha demostrado que resulta más eficaz controlar todos los factores de riesgo con una baja intensidad que ser muy agresivo solo con un factor y olvidarnos de los demás. De todas formas, hay que intentar ser lo más estrictos posible a la hora de controlar los factores de riesgo y ese es un proceso en el que debe intervenir el propio paciente. El paciente que más conoce de su enfermedad vive más y con mejor calidad.

Niveles de Colesterol Recomendables en Pacientes Diabéticos

El doctor Manuel Zuñiga, miembro del servicio de medicina interna del Hospital Marqués de Valdecilla de Santander, apunta que el paciente diabético debe tener la misma intensidad de control de colesterol que un paciente que ya haya tenido un accidente isquémico. Por este motivo hay que reducir el colesterol total siempre por debajo de 200, y el LDL (el malo) debe situarse en una franja inferior a los 100m/dl. De todas maneras, siempre hay que individualizar cada caso porque cada paciente tiene unas características distintas, así que los límites de riesgo y objetivos de colesterol serán unos u otros en cada caso.

Nuevos Usos de las Resinas

Se han presentado nuevas evidencias de un fármaco, la resincolestiramina, que ya se usaba hace 50 años. Estas resinas dejaron de utilizarse porque a principios de los 80 aparecieron unos nuevos fármacos, las conocidas estatinas, que tenían un gran poder reductor del colesterol sin presentar efectos secundarios. Como las resinas tenían ciertos problemas con las tolerancias digestivas fueron recomendándose menos en favor de las estatinas. Sin embargo, en la actualidad ha cambiado la formulación galénica de las resinas y eso ha hecho que tengan una mayor actuación con menos efectos secundarios. Las resinas además tienen efectos positivos en el paciente diabético.

Esto es así porque los objetivos de colesterol que se quieren conseguir son cada vez más bajos y eso no se puede alcanzar solo con un fármaco, sino que hay que hacerlo en combinación con más. Es aquí donde la resina nos ayuda. Además, la resina permite usar menos dosis de estatinas, lo que nos da menos complicaciones. El hecho de utilizar estos fármacos, además de reducir los lípidos, mejora el perfil glucémico sin presentar efectos secundarios y con un perfil de seguridad buenísimo. Estos son los motivos que han hecho que las resinas tomen una nueva fuerza en la actualidad.

Pauta Posológica

La utilización de varios fármacos para controlar el perfil lipídico hace que las dosis de cada medicamento deban estar bien controladas. Cuando las resinas se han de tomar de esta forma, en combinación, hay que empezar con dosis bajas de 8 gramos para evitar complicaciones digestivas y ofrecer una buena tolerancia. Esto permitirá, además, que las dosis de estatinas necesarias sean menores. Las resinas son fármacos que se toleran bien, pero la única precaución que hay que tener es no tomarlas al mismo tiempo con otros medicamentos que pudieran tener uniones de iones que afectaran a su absorción. Las resinas deben tomarse en el momento del desayuno, una hora después o 4 horas antes del resto de los fármacos.

Resinas y Prevención Cardiovascular

Existen datos sobre la actuación de la resincolestiramina en la prevención de la morbi-mortalidad cardiovascular. En los años 80 apareció un estudio en las clínicas de lípidos americanas en pacientes en prevención primaria que probablemente es uno de los estudios más importantes en el campo de los lípidos. Gracias a la acción de las resinas se consiguió reducir el colesterol y la morbi-mortalidad. Este fue uno de los argumentos que dio paso a la teoría lipídica de la arteriosclerosis, ya que conseguir establecer la relación entre colesterol y arteriosclerosis fue fundamental.

 

Video Salud:Tratamiento Global del Riesgo Cardiovascular del Paciente Diabético, con los doctores Xavier Pintó, Josep Franch Nadal y Manuel Zuñiga.:



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