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Hipertensión, Cardiología - Demandan una mayor consideración del colesterol en los planes de salud cardiovasculares

Última actualización de la noticia: 08/04/2007

Médicos, economistas, pacientes y técnicos sanitarios de comunidades autónomas demandan una mayor consideración del colesterol en los planes de salud cardiovasculares.

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en España y Europa. Los costes asociados a estas enfermedades representan cerca de 7.000 millones de euros.

Existe un vacío sanitario en las políticas estatales y autonómicas a la hora de abordar el colesterol como uno de los principales factores desencadenantes de la enfermedad cardiovascular. Algo que no ocurre con el tabaco y la obesidad.
 
La prevención y control de los principales factores de riesgo (colesterol, tabaco, hipertensión y obesidad) debe ser una prioridad de los gobiernos como medio para lograr el equilibrio del sistema sanitario, mejorar la asistencia y la calidad de vida de la población.
 
Los expertos consideran que la mejor estrategia coste-efectiva para prevenir y controlar la enfermedad cardiovascular (coronaria y cerebral) es la detección y control de los pacientes de riesgo (coronarios, diabéticos e hipercolesterolémicos familiares), asignando más recursos humanos y económicos.
 
Para conseguir que los pacientes hipercolesterolémicos alcancen los objetivos marcados en la guías de tratamiento, los expertos reconocen las limitaciones actuales de los tratamientos de monoterapia (estatinas) y abogan por tratar el colesterol con nuevas terapias de combinación (inhibidores de la absorción del colesterol intestinal ).
 
 
Valencia, 2 de abril de 2006. El 80% de la enfermedad cardiovascular en hombres de mediana edad puede ser atribuida principalmente a tres factores de riesgo: colesterol, tabaco e hipertensión. Sin embargo, mientras los programas de salud públicos ya están dedicando esfuerzos significativos a educar a la población sobre los beneficios de dejar de fumar o evitar el sobrepeso, continúa existiendo un vacío en las políticas sanitarias estatales y autonómicas en lo que se refiere a los niveles altos de colesterol.
 
Los expertos sanitarios (médicos, economistas, pacientes y técnicos sanitarios de las principales CCAA) reconocen que el colesterol es un factor de riesgo tan importante como el tabaco, la obesidad o la diabetes, razón por la que demandan la necesidad de corregir su abordaje insuficiente actual, como paso para evitar la carga económica que esta enfermedad puede acarrear al sistemas sanitario de aquí al 2020.
 
 
Estas son algunas de las principales conclusiones que se extraen del foro de expertos sanitarios, reunidos por la Fundación Española de Hipercolesterolemia Familiar (FHF) hace unos días en Valencia para analizar la situación actual del tratamiento del colesterol, bajo el lema “Colesterol, Implicaciones de un Abordaje insuficiente: de la Unión Europea a la realidad de las Autonomías”.

 

Reducir los niveles de colesterol 

Reducir los niveles de colesterol puede suponer un descenso del 35% del riesgo cardiovascular. Por eso, según establece el Dr. Pedro Mata, responsable de la Unidad de Lípidos de la Fundación Jiménez Díaz de Madrid y presidente de la FHF, “el control del colesterol continúa siendo una asignatura pendiente en los planes de de la mayoría de las comunidades autónomas de nuestro país, con el consiguiente aumento de los costes y de la carga de la enfermedad”.
 
La celebración de esta reunión de expertos es fruto de las conclusiones de un informe de un grupo de expertos internacionales independientes, “The Stockholm Network”, titulado “Colesterol: las implicaciones sociosanitarias y políticas de un abordaje insuficiente”, en el que se sugiere que el vacío en las políticas y agendas de los gobiernos en cuanto a la lucha contra los niveles elevados de colesterol podría llevar a Europa a una crisis sanitaria y social en un plazo de 15 años.
 

La prevención, clave para el sostenimiento del Sistema Sanitario

 
Aproximadamente con el 7% del total del gasto sanitario en nuestro país –7.000 millones de euros-, las enfermedades cardiovasculares representan la mayor carga económica y, por tanto, el principal reto de las autoridades sanitarias. La prevención a partir del control de los factores de riesgo debe convertirse en la prioridad de los gobiernos para conseguir la sostenibilidad del sistema sanitario y la mejora de la asistencia y la calidad de vida de la población.
 
En el año 2020, el peso de las enfermedades cardiovasculares tendrá efectos devastadores en las políticas públicas europeas. “Hay estudios que demuestran que si queremos prevenir el impacto de la enfermedad cardiovascular de forma coste-efectiva, hay que comenzar las intervenciones sobre las concentraciones de colesterol y el control de otros factores de riesgo entre los 35 y 45 años”, puntualiza el Dr. Mata.
 

Detección de los pacientes de riesgo

 
Una de las claves para optimizar la eficacia de los recursos invertidos pasa por identificar a los pacientes de riesgo: pacientes coronarios, diabéticos o con hipercolesterolemia familiar y dedicarle una especial atención en los programas públicos de salud. Sin embargo, actualmente no existen estrategias estatales dirigidas a detectar estos grupos. Prueba de ello es que solo un 10% de personas con hipercolesterolemia familiar están diagnosticados y sólo un 25% están tratadas adecuadamente.
 
“El control de la enfermedad cardiovascular implica no trabajar basándose únicamente en objetivos económicos”, explica el Dr. Mata. Para conseguir un abordaje adecuado de la enfermedad cardiovascular, continúa el doctor, “se deben considerar de forma primordial los objetivos en salud, para lo cual es necesario huir de la inercia terapéutica y utilizar todo el arsenal disponible”.
 

La importancia de llevar al paciente a objetivos terapéuticos

 
Sólo 1 de cada 3 pacientes con riesgo elevado (coronarios, diabéticos y pacientes con hipercolesterolemia familiar) se encuentra en la cifra de lípidos recomendada para su situación. Los expertos destacan la importancia de conducir a los pacientes a objetivos terapéuticos que les sitúen incluso por debajo de lo que establecen las Guías de tratamiento (100 mg/dl de colesterol-LDL).
 
A todo esto, hay que sumarle la infrautilización de las nuevas terapias disponibles.  El resultado es que hasta un 70% de los pacientes que ya está en tratamiento con hipolipemiantes necesitaría una reducción superior al 50% de colesterol LDL para alcanzar los objetivos terapeúticos.
 
Estas cifras ponen de manifiesto que las estrategias terapéuticas que tradicionalmente se han venido utilizando para controlar los niveles de colesterol (monoterapia con estatinas) no son suficientes en numerosos pacientes de alto riesgo. Por eso es necesario recurrir a los tratamientos combinados: estatinas + inhibidores de la absorción del colesterol.  “Al igual que ya se viene haciendo con otras patologías como el asma, la diabetes o la hipertensión, las terapias de combinación deberían pasar a formar parte de la práctica terapéutica habitual”, comenta el Dr. Mata.
 

Nuevos tratamientos más eficaces

 
La coadministración de estatina + inhibidor de la absorción intestinal actúa de forma eficaz sobre las dos fuentes de procedencia del colesterol: la hepática y la intestinal. De esta forma, y a diferencia de la monoterapia con estatinas que sólo actúan sobre la vía hepática, se consigue un abordaje clínico de la dislipemia completo y con mejores resultados en lo que a objetivos terapéuticos se refiere. De esta forma se evitan los efectos adversos que pueden producirse con altas dosis de estatinas.
 
Un mejor ajuste de la práctica clínica a las guías fundamenta la decisión terapéutica del médico de cara al paciente y motiva a éste para buscar los objetivos negociados con su médico.
 



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