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Gastroenterología - Hepatitis C. Se presenta la guía Infección por hepatitis viral C. Actualización y nuevas opciones de tratamiento

Última actualización de la noticia: 15/06/2007

La hepatitis C ha sido calificada por diversos expertos como “la enfermedad silenciosa” debido a las escasas manifestaciones que producen sus síntomas. Sin embargo, el diagnóstico de esta patología —que afecta a cerca de 800.000 españoles— resulta clave para el posterior éxito del tratamiento. La actuación de los médicos de atención primaria se centra fundamentalmente en pacientes con niveles elevados de transaminasas y en pacientes con antecedentes o prácticas de riesgo. Para detectar los casos de infección por VHC, las principales guías de consenso aconsejan realizar un cribado poblacional en la población más expuesta. En este sentido,  los médicos de atención primaria (AP) juegan un papel clave y su actuación se centra fundamentalmente en pacientes con niveles elevados de transaminasas y en pacientes con antecedentes o prácticas de riesgo (consumo de drogas, relaciones sexuales de riesgo…).

Con el fin de concienciar a los médicos de familia de la importancia del diagnóstico de esta enfermedad la Consellería de Salud de la Comunidad Valenciana presenta la guía Infección por hepatitis viral C. Actualización y nuevas opciones de tratamiento, en el marco del 18º Congreso de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria (SVMFIC).

En la mesa de presentación de dicha guía estará uno de los autores de la misma, el doctor Moisés Diago, Jefe de la Sección de Hepatología del Servicio de Digestivo del Hospital General de Valencia junto a la Dra. Mª Jesús Alsar Ortiz, Médico Especialista en Hematología-Hemoterapia y directora de la Unidad de Negocio de Hepatología de Roche Farma, el presidente de la Sociedad Valenciana de Medicina de Familia y Comunitaria, Domingo Orozco, la Directora de Ordenación, Evaluación e Investigación Sanitaria de la Conselleria de Sanidad, Pilar Viedma Gil de Vergara y las doctoras Carmen Rivera y Mª Jose Martín del grupo de trabajo de Enfermedades Infecciosas de la SVMFIC y

Uno de los principales autores de la guía, el Dr. Diago, considera que “la hepatitis C es un problema de salud mundial —afecta a 180 millones de personas en el mundo— que determina el gasto sanitario en campo de la hepatología; lo que también  motiva  la importancia del diagnóstico”.

Una situación frecuente ante la que se enfrentan los médicos de atención primaria es encontrar “niveles elevados de transaminasas en un análisis de control rutinario, lo que supone un indicio de la presencia de lesión hepática en un individuo asintomático”, señala el Dr. Diago.
En este caso, “conocer los factores de riesgo de las hepatitis víricas y el consumo de alcohol del paciente —las dos causas más frecuentes que motivan una elevación de las transaminasas— resultan clave para el diagnóstico”.

Posteriormente, para determinar el diagnóstico existen dos tipos de prueba: pruebas serológicas para el cribado de pacientes y pruebas virológicas para confirmar la infección por VHC e identificar el genotipo y la cuantificación de la viremia —que determinará la duración óptima del tratamiento—.

Apoyo al paciente
“El apoyo del médico al paciente tras el diagnóstico de la infección es muy importante para el cumplimiento terapéutico”, señala el Dr. Diago. En este sentido, “resulta clave el hecho de que el médico de atención primaria conozca y transmita a su paciente información sobre el curso de la enfermedad, las circunstancias que lo empeoran, la necesidad de seguimiento periódico y las posibilidades terapéuticas”, afirma el Dr. Diago.

Asimismo, las medidas de prevención primaria consisten en identificar a los pacientes de riesgo, impartir consejo sanitario y adoptar medidas básicas de protección. De hecho “el consejo sanitario de prevención de hepatitis C debe aplicarse a la población en general, sin embargo se incidirá más en la población más susceptible: trabajadores de alto riesgo, usuarios de drogas intravenosas y personas con prácticas sexuales de riesgo”, señala la Dra. Alsar.

Actitud del Médico de Atención Primaria ante el tratamiento
Los tratamientos actuales para la hepatitis C, basados en interferón pegilado y ribavirina, obtienen unos elevados porcentajes de curación. De hecho, señala el Dr. Diago, “el 50% de los pacientes con genotipo 1 y el 80-85% de los pacientes genotipo 2 y 3 consiguen curarse “.

El médico de atención primaria debe conocer las indicaciones de los tratamientos actuales —que producen elevadas tasas de respuesta—, informarles sobre las posibilidades de tratamiento y derivarles, en caso de que acepten el tratamiento a una unidad de hepatología de un servicio de digestivo.

Asimismo, pueden lograr una mejor adherencia al tratamiento, “explicando el curso natural de la enfermedad, los factores que influyen en la respuesta terapéutica y los posibles efectos secundarios, de manera que se logren minimizar los riesgos de abandono”, señala el Dr. Diago.



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