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Gastroenterología - Coinfección del Virus del Sida y de la Hepatitis B o C

Última actualización de la noticia: 08/05/2010

Coinfección del Virus del Sida y de la Hepatitis B o C

Coinfección del Virus del Sida y de la Hepatitis B o C

España es uno de los países europeos que presenta un mayor índice de pacientes coinfectados por el virus del sida y un tipo de hepatitis, ya sea la B o la C. Así pues se desprende que la mitad de pacientes con VIH padecen alguna enfermedad hepática, algo que evidentemente empeora su cuadro clínico. Muchos de estos pacientes no pueden controlar de la misma manera las dos enfermedades, y en muchas ocasiones las complicaciones derivadas de la enfermedad hepática reducen la supervivencia de estas personas. El doctor Javier Garcia- Samaniego, hepatólogo y jefe del grupo de CIBER de enfermedades hepáticas y digestivas en el Hospital Carlos III de Madrid, detalla lo que una coinfección de los virus comentados puede suponer para la salud de los pacientes.

Cifras de Coinfectados

Se estima que las cifras de pacientes coinfectados por el VIH y el virus de la hepatitis B ronda los 4 millones a nivel mundial. Por tanto, un 10% de las personas seropositivas. En nuestro país este colectivo coinfectado por el sida y la hepatitis B representa un colectivo de entre 8 y 10 mil personas. Si nos referimos a coinfección de hepatitis C las cifras son mayores. En España 75.000 de las personas que tienen el virus del sida están infectadas de alguna de las dos hepatitis, aunque la B es la menos prevalente.

¿ A qué se debe la Coinfección?

La coinfección de ambos virus se debe a que tanto el VIH como los virus de la hepatitis B y C tienen las mismas vías de contagio: por exposición a sangre infectada o por vía sexual. Esta coincidencia hace que los casos en que una misma persona adquiera ambos virus sean cada vez más frecuentes. Lo que el VIH y los virus de la hepatitis no comparten son el riesgo de cronificación de la enfermedad.

Hepatitis A

Los dos virus de la hepatitis pueden producir enfermedades crónica hepáticas que pueden evolucionar en cirrosis o en cáncer de hígado. El virus de la hepatitis A, sin embargo, no da lugar a infecciones crónicas, sino que solo provoca una infección aguda que no tiene riesgo de originar complicaciones. De hecho esta hepatitis es muy prevalente en nuestro país, y 2 de cada 3 casos pasan desapercibidos. La hepatitis A dispone de una vacuna incluida en el calendario de casi todas las comunidades autónomas del país.

Hepatitis B

La hepatitis B es una infección menos prevalente porque se dispone de una vacuna eficaz para evitar su contagio. Además, el riesgo de que los pacientes que la padecen evolucionen hacia una infección crónica es solo del 10%.

Hepatitis C

La hepatitis C puede considerarse como la peor de los 3 tipos porque carece de vacuna, aún se está muy lejos de lograrla, y es la que más probabilidades de evolución a una enfermedad hepática tiene. De hecho se calcula que entre un 60 o un 70% de los pacientes que la padecen evolucione hacia una patología de más gravedad. Además este tipo de hepatitis es la que causa un mayor índice de ingresos hospitalarios y de morbilidad. Algunos casos de hepatitis C, aunque no son más del 30%, se solucionan de forma espontánea.

Pruebas de Cribado

Evidentemente, los pacientes que tienen el virus del sida pasan una prueba de cribado para detectar si también están contagiados por el virus de la hepatitis. Todos los protocolos clínicos y guías de manejo de pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana llevan consigo la determinación de detectar si existe coinfección.

Tratamientos

La hepatitis C puede tratarse con unos medicamentos que curarán al 60% de los infectados. Este tipo de hepatitis puede erradicarse a diferencia del VIH y de la hepatitis B. En estos casos lo único que se puede hacer es dejar al virus dormido para que la enfermedad no progrese. En los casos de coinfección algunos de los medicamentos retrovirales que se usan para tratar el virus del sida también tienen una actividad muy potente frente al virus de la hepatitis B. Los médicos siempre deben considerar la prescripción de fármacos activos frente a los dos virus. Por lo que respecta a la hepatitis C no se dispone de medicamentos activos para ambas infecciones cuando hay coinfección. El tratamiento aplicado dependerá de como estén evolucionando cada una de las enfermedades de en ese paciente en concreto.

1 Ficheros de sonido (12:50 mins):

Reproducir entrevista con el doctor Javier Garcia- Samaniego, hepatólogo y jefe del grupo de CIBER de enfermedades hepáticas y digestivas en el Hospital Carlos III de Madrid. (12:51 minutos)



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