Las úlceras que aparecen en las extremidades inferiores del cuerpo suelen tener como base un problema venoso. Descubrir la causa que las ha originado es necesario para poder instaurar un tratamiento que evite que la problemática vuelva a surgir. El señor Justo Rueda, enfermero de atención primaria del CAP Terrassa Nord y miembro del comité director del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas, comenta cuales son las soluciones más efectivas para luchar contra esta patología. Â

¿Por qué Aparecen Úlceras?

Una úlcera de causa venosa es una lesión que tiene un componente sistémico. Se da porque existe una insuficiencia venosa que acaba desencadenando en un largo proceso, doloroso y con sufrimiento, que significa una perdida en la calidad de vida. Cualquier persona puede desarrollar una úlcera a causa de un pequeño traumatismo si de base padece una insuficiencia venosa. Â

La Clínica de las Úlceras Venosas

La clínica de la úlcera venosa no es diferente a la de otro tipo de lesiones. Sí que es cierto que existen unos condicionantes previos que hay que observar, como por ejemplo el hecho de padecer una insuficiencia venosa. Estudios sobre el tema afirman que entre un 30 y un 40% de las personas de más de 45 años tiene un problema de insuficiencia venosa que no se trata, algo que constituye un riesgo más para que la úlcera aparezca. Los síntomas de las úlceras venosas se caracterizan por la inflamación de los tobillos y procesos de coloración que van de la rodilla al tobillo y que vuelven la piel de un tono marrón ( a causa de los acúmulos de hierro), además de la presencia de varices. Â

Diagnóstico Diferencial: Úlcera Venosa y Úlcera Arterial

Las úlceras en las arterias se suelen localizar a nivel de pie, una forma muy típica que desarrollan los pacientes con diabetes. En cambio, las úlceras varicosas generalmente se encuentran en el trayecto de una variz y se observan como una lesión abultada. Â

Vendaje Compresivo como Solución

Ante un caso de úlcera venosa es indispensable detectar las causas que la desencadenan, algo que un estudio del flujo sanguíneo puede desvelar. Solo de esta manera se podrá prevenir una nueva aparición. Una vez clasificada, venosa o arterial, se puede elegir el tratamiento adecuado. En el caso de las úlceras arteriales el tratamiento de vendaje compresivo es problemático porque la compresión provoca isquemia, algo que puede agravar la situación y desencadenar en la amputación de un miembro. En cambio, en el caso de la úlcera varicosa, como el problema se centra en el retorno de la sangre, la compresión se convertirá en el elemento que lo permita. De esta manera el retorno venoso será el adecuado y se reducirán los edemas, la capacidad para retener líquido y se evitará una acumulación de la sangre en la zona. La pierna, al estar más oxigenada, también volverá a su tono de piel habitual. No hay que olvidar que el cuidado local, basado en una limpieza con suero fisiológico con productos que ayuden a descontaminar las lesiones, también será de gran importancia. Â

Prevención

Existen productos que se pueden utilizar como métodos de prevención en la aparición de úlceras venosas. Encontramos medias de compresión baja, aunque si la úlcera ya está instaurada también se puede probar con unas medias que efectúan presión y que ayudan a la cicatrización, compensando el déficit de aporte sanguíneo. Además las medidas de higiene, alimenticias y posturales también tienen un papel importante.

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Reproducir entrevista con D. Justo Rueda, enfermero de atención primaria del CAP Terrassa Nord y miembro del comité director del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. (9:47 minutos)

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