Nuevos resultados del conocido estudio ADVANCE confirman que una combinación fija antihipertensiva reduce el riesgo de daño renal y lo previene en pacientes diabéticos que son hipertensos e incluso que tienen la presión arterial normal. En concreto, reduce problemas en el riñón en un 20 % que es un porcentaje muy a tener en cuenta.

En medicina desde hace tiempo preocupa el paciente hipertenso y el paciente diabético porque tienen poca calidad de vida. Nuevos estudios evidencian que si se minimizan los factores de riesgo a los que estos pacientes están expuestos se va a poder proteger sus órganos, creándoles mayor esperanza de vida y mejor calidad de vida, comenta el Doctor Josep Franch Nadal, médico de Atención Primaria y Coordinador de la Red GEDAPS.

La característica principal de la diabetes es que afecta a las arterias, tanto a las grandes arterias que provocan infartos de corazón o de cerebro, como a las pequeñas arterias que dan problemas en el riñón o en los ojos. De hecho, la diabetes es la primera causa de enfermedad renal terminal.

Realmente todo el mundo debe tener cuidado de su tensión arterial, pero en pacientes diabéticos ese control debe ser mucho más riguroso, más seguido, ya que en estos casos no se recomienda que sus valores de presión sean mayores de 130/80, y en ese caso se opta por dar fármacos para controlar esta presión.

La diabetes es una enfermedad silenciosa, que cada vez la padecen más personas, si bien muchas de ellas ni siquiera sospechan que tienen diabetes. Hay evidencias que demuestran que esta enfermedad afecta al 12% de la población, y sin embargo la mitad de ellas ni lo saben, ya que al no dar síntomas no da señal alguna para que se acuda a un médico. Todo parece indicar que este porcentaje subirá en los próximos años ya que el aumento de obesidad y la calidad de vida de las personas así lo indican.

Para entender bien el proceso, la verdad es que la capa interna de las arterias, el endotelio, que es común en todas las arterias, está afectada, tienenÂ una lesión, y al ser común en otras arterias, el riesgo de nuevas lesiones en otras zonas ya sean cardiacas o renales es mayor.

En el estudio ADVANCE se han demostrado varias cosas. Este estudio ha recogido muestras sobre 11000 pacientes diabéticos y se ha luchado contra los dos factores de riesgo: La hipertensión y la hiperglucemia.

En el caso de la hipertensiónÂ se ha buscado mediante la combinación de unas dosis fijas de un fármaco que bloquea un enzima determinado que es la angiotensina con un diurético, y a la mitad de estos pacientes se les daba este fármaco y a la otra mitad un fármaco antihipertensivo cualquiera. Independientemente de esto, a la mitad se les daba un determinado fármaco para controlar la glucemia mediante glicacida y a la otra mitad un fármaco cualquiera para tratar la glucemia. Estos estudios determinaron tanto el beneficio de mejorar la hipertensión, el beneficio de mejorar la glucemia y por último el beneficio conjunto de mejorar los dos valores a la vez.En este programa ADVANCE se utiliza la combinación de dos grupos farmacológicos, la glicacida y elÂ perindopril-indapamida.

Respecto a sufrir nefropatía , hay un proceso natural que empieza por un aumento de la presión y daña la pared interior, el endotelio, y eso provoca que parte de las proteínas que circulan por la sangre se filtren al riñón, y que el capilar de este pueda llegar a quedar obturado, sin capacidad de eliminar esas proteínas, y por tanto provocar una insuficiencia renal y otras complicaciones asociadas.

Tanto en la diabetes como en la hipertensión, la falta de sintomatología, hace que no devenga una y luego la otra o viceversa, sino que es posible que cuando llegan al médico estas enfermedades lleven incluso años conviviendo con el paciente. Lo que si es cierto es que ambas tienen una relación vinculante. La posibilidad de que estas fueran tratadas digamos conjuntamente mediante un solo fármaco, una pastilla, es posible y de hecho algo parecido hay en EEUU, pero cada caso es diferente, se depende mucho de los factores de riesgo asociados, y aunque sería una mejora para el paciente aún no hay una fórmula mágica para ello.

Los criterios para diagnosticar una diabetes pasan por un control de los niveles de azúcar en sangre, por lo que se puede recurrir al centro médico, al CAP, a una farmacia, si bien es importante que sobretodo aquellas personas con antecedentes familiares de diabetes, con obesidad, que no practican ningún ejercicio y que a su vez tengan otras enfermedades asociadas como son hipertensión o colesterol alto, se visiten de forma casi obligatorio y sigan controlándose periódicamente.

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Reproducir Doctor Josep Franch Nadal, médico de Atención Primaria y Coordinador de la Red GEDAPS (13:24 minutos)

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