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Última actualización de la noticia: 12/04/2009
La diabetes y la hipertensión son dos enfermedades crónicas y dos de los principales factores de riesgo cardiovascular. Pero además tienden a asociarse con mucha frecuencia y esto no es producto del azar sino que se debe a que existen mecanismos comunes para ambas enfermedades.
La diabetes es una enfermedad
muy frecuente, sobre el 12% de la población, y más de
la mitad de estas personas van a sufrir hipertensión arterial, y
ambas enfermedades se potencian para lesionar
determinados órganos.
Hay poblaciones en las que la diabetes
es más precoz, especialmente en aquellas sociedades con
obesidad, y en otras
poblaciones es la
hipertensión la que por razones familiares tiene
mayor prevalencia que la diabetes,
pero no se da una antes que otra o al revés, sino que
ambas enfermedades surgen sin seguir un orden de
aparición.
Al ser patologías que no dan síntomas, que pasan
desapercibidas, es importante que aquellos pacientes de
más de cuarenta años se hagan controles, pero en
aquellos que tienen antecedentes familiares sería mejor
iniciar los controles periódicos a partir de los 20
años.
Los órganos que se dañan con estas dos enfermedades son
varios, pero especialmente afectan primero al riñón,
luego lesionan la
retina que es la película que sensibiliza la visión
del ojo, y por último el corazón (enlace en
inglés) y los grandes vasos.
Debe tratarse conjuntamente la hipertensión y
la diabetes, ya que tratando una se beneficia
la otra y viceversa. Buscando la mayor eficacia para
cada una de ellas se consigue una amplitud del
tratamiento y una expansión en su eficacia.
El estudio ADVANCE, es importante por confirmar que el
tratamiento de la hipertensión arterial en la
diabetes protege de forma clara el riñón y la
retina, y esto independientemente de lo que le pueda
suceder a la glucosa. Los pacientes no deben tratarse
de forma agresiva, y el tratamiento de la glucemia
beneficia la complicación vascular global. El
tratamiento o estudio prospectivo derivado del programa
ADVANCE, se diseña a partir de dividir dos grupos de
pacientes y médicos, uno llamado brazo A al que se le
da un tratamiento convencional, el que a diario se da
en las consultas médicas, y luego un grupo llamado
brazo B, en el cual se hace un tratamiento distinto, en
el cual se intenta lograr bajar de forma significativa
la presión arterial y por otro lado actuar para
conseguir una caída del azúcar hasta unos valores
llamados de
hemoglobina glicada que es un marcador, que sean
aquellos que las guías clínicas reconocen como valor
adecuado. Haciendo esto se ha conseguido menor lesión
en riñón, retina, corazón y vasos, y esto sin afectar
el peso ni al número de caídas por bajón de
azúcar.
Las tensiones arteriales deberían estar entre 8 de
mínima y 12 de máxima en la población en general, y
debería haber mayor ocupación y preocupación de la
ciudadanía para conocer sus valores.
El riñón es una lesión muy específica en
diabetes y en hipertensión arterial,
la causa más importante de insuficiencia renal y por
tanto de diálisis y transplante renal, siendo una causa
de muerte importante. El riñón es un objetivo claro a
proteger ya que alarga la esperanza de vida de los
pacientes, porque hay un factor en el riñón, que es que
sus funciones disminuyen con los años, y de hecho la
diabetes y la hipertensión aceleran
este proceso de esclerosis, de desgaste
prematuro.
Hay un marcador que es la
microalbuminuria, y es que el riñón tiene una parte
de filtro de una serie de sustancias que una vez
filtradas y depuradas a veces necesita recuperarlas
para no perder energía ni sustratos. Cuando empieza la
enfermedad diabética, se lesiona inicialmente el filtro
apareciendo pequeñas cantidades de proteínas en la
orina, y si se detectan precozmente se sabe que el
riñón está sufriendo y ya se puede actuar para reducir
esa lesión o el agravamiento de la misma. Es por ello
que es importante controlar la microalbuminuria, al
menos una vez al año, ya que es el indicador en el
riñón de una posible diabetes con o sin
hipertensión.
Las razones de que haya muchos diabéticos es que no da
síntomas, no interfiere en la vida del paciente, y
cuando se diagnostica normalmente es que ya duele y por
tanto hay lesiones adyacentes.
1 Ficheros de sonido (15:02 mins):
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